ЗАКОН Калужской области № 59-ОЗ от 14.11.2000
"ОБ ОБЛАСТНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЕ "ПРОФИЛАКТИКА И БОРЬБА СО СПИДОМ В КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2001-2003 ГГ."
(ПРИНЯТ ЗАКОНОДАТЕЛЬНЫМ СОБРАНИЕМ КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ 02.11.2000)
Официальная публикация в СМИ:
"Весть", № 271, 22.11.2000
Вступает в силу со дня официального опубликования (ст. 3 данного документа).
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
КАЛУЖСКАЯ ОБЛАСТЬ
ЗАКОН КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ
ОБ ОБЛАСТНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЕ
"ПРОФИЛАКТИКА И БОРЬБА СО СПИДОМ
В КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2001-2003 ГГ."
Принят Законодательным Собранием 2 ноября 2000 года.
Статья 1.
Утвердить областную целевую программу "Профилактика и борьба со СПИДом в Калужской области на 2001-2003 гг." (прилагается).
Статья 2.
Финансирование по мероприятиям данной программы уточняется законом Калужской области об областном бюджете Калужской области на очередной финансовый год.
Статья 3.
Настоящий Закон вступает в силу со дня его официального опубликования.
Губернатор Калужской области
В.В.Сударенков
г. Калуга
14 ноября 2000 г.
№ 59-ОЗ
Приложение
к Закону Калужской области
от 14 ноября 2000 г. № 59-ОЗ
ОБЛАСТНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
"ПРОФИЛАКТИКА И БОРЬБА СО СПИДОМ
В КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2001-2003 ГГ."
Содержание проблемы и обоснование необходимости
ее решения программными методами
Ситуация по ВИЧ-инфекции в области продолжает оставаться крайне напряженной.
По состоянию на 05.04.2000 на территории области зарегистрировано 328 ВИЧ-инфицированных, в том числе:
г. Обнинск - 133
г. Калуга - 83
Малоярославецкий район - 15
Боровский район - 51
Жуковский район - 25
Тарусский район - 2
Дзержинский район - 7
Медынский район - 2
Бабынинский район - 4
Юхновский район - 1
Износковский район - 1
Сухиничский район - 2
Думиничский район - 1
Людиновский район - 1
Из них 291 человек - жители Калужской области, остальные - иностранные граждане и жители других областей.
Мужчины среди них составляют 82%, женщины - 18%.
Основная масса инфицированных - граждане в возрасте до 30 лет (95%), среди них 29 - несовершеннолетние (8,8%).
Из числа выявленных ВИЧ-инфицированных внутривенные потребители наркотических средств составляют 90,5%. Все выявленные ВИЧ-инфицированные находятся во II-III стадиях заболевания и пока не требуют (кроме одного случая) дорогостоящей комплексной терапии (200 тыс. руб. на одного больного в год). Однако ежегодная диспансеризация ВИЧ-инфицированных с проведением обследований и лечением оппортунистических инфекций стоит не менее 2 тыс. рублей.
Первая волна ВИЧ-инфекции (1996-1997 гг.) была связана с ее заносом в г. Калугу с Украины. Очаг ВИЧ-инфекции удалось локализовать и в 1998 году количество вновь выявленных случаев снизилось на 36%. Широкая информационно - просветительная работа, проводимая в г. Калуге с начала выявления первых случаев ВИЧ-инфекции, позволила предотвратить массовое распространение заболевания и стабилизировать его на уровне единичных случаев.
Вторая волна ВИЧ-инфекции связана с многочисленными ее заносами в 1999 году из московского региона. В результате в 1999 году количество вновь выявленных ВИЧ-инфицированных составило 198 человек, что в 8 раз выше уровня 1997 года и в 11,6 раза - уровня 1998 года.
В апреле 1999 года санитарно - противоэпидемическая комиссия (СПЭК) при Губернаторе Калужской области приняла дополнительные мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции, реализация которых позволила стабилизировать темпы прироста ВИЧ-инфекции в г. Обнинске с октября 1999 года.
Третья волна ВИЧ-инфекции, начавшаяся в области с 2000 года, вновь связана с заносом инфекции из стран ближнего зарубежья, в основном Украины, в ранее благополучные районы (Сухиничский, Думиничский, Людиновский).
В области темпы прироста в I квартале 2000 г. числа ВИЧ-инфицированных по сравнению с 1999 годом составляют 67% на фоне стабильной ситуации по ВИЧ-инфекции в г. Калуге и стабилизации темпов прироста в г. Обнинске.
При стабилизации общей ситуации по ВИЧ-инфекции в области ежегодный прирост числа ВИЧ-инфицированных прогнозируется в пределах от 300 до 400 человек и к концу 2003 года их общее число достигнет по минимальным оценкам 1500 - 1800 человек.
Областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями (далее - Центр) ежеквартально информирует муниципальные власти о ситуации по ВИЧ-инфекции в области.
Решением коллегии департамента здравоохранения и лекарственного обеспечения области от 12.11.1999 № 17 всем главам муниципальных образований предложено провести заседания СПЭК по вопросам предупреждения распространения ВИЧ-инфекции на их территориях и разработать муниципальные программы по профилактике и борьбе со СПИДом на 2001-2003 годы.
На ухудшение эпидситуации по ВИЧ-инфекции в области, несмотря на проводимые мероприятия, влияют следующие причины:
1. Резкое увеличение за последние 3 года числа людей, употребляющих наркотические средства.
2. Активное распространение среди наркоманов вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), в связи с особенностями социального поведения.
3. Вовлечение в развитие эпидемии лиц, имеющих половые контакты с наркоманами.
4. Рождение детей от ВИЧ-инфицированных матерей (в 1999 году родилось 3 ребенка).
5. Возникновение крупных вспышек ВИЧ-инфекции в северных районах области (г. Обнинск, Боровский, Жуковский и Малоярославецкий районы), граничащих с Московской областью - самым крупным очагом ВИЧ-инфекции в России.
6. Распространение ВИЧ-инфекции на территории других муниципальных образований (Дзержинский, Медынский, Бабынинский, Юхновский, Тарусский, Износковский, Сухиничский, Думиничский, Людиновский районы).
7. Распространение ВИЧ-инфекции среди лиц молодого возраста и несовершеннолетних.
8. Отсутствие специализированного стационара для лечения ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом.
9. Отсутствие необходимого финансирования лечебно - профилактических учреждений (далее - ЛПУ) из бюджетов всех уровней для приобретения дезинфицирующих и моющих средств, одноразового инструментария, средств индивидуальной защиты медперсонала, оборудования и т.д.
10. Недостаточная материально - техническая база и финансирование Центра в условиях быстрого роста обслуживаемого контингента.
11. Отсутствие бюджетного финансирования для проведения информационно - просветительной работы среди населения области.
12. Свободный въезд ВИЧ-инфицированных граждан из стран СНГ и отсутствие возможности их депортации при выявлении случаев инфекции.
В настоящий момент эпидситуация пока находится под контролем: специалистами Центра проводятся эпидрасследования всех случаев ВИЧ-инфекции, устанавливаются и обследуются контактные лица, организовано активное обследование на ВИЧ-инфекцию наркоманов, работает система защиты донорской крови, организовано оказание всех видов медицинской помощи ВИЧ-инфицированным.
Однако высокие темпы прироста ВИЧ-инфекции в 2000 году (67% к уровню 1999 г.), необходимость проведения комплексных информационно - просветительных мероприятий среди населения области, отсутствие достаточной материально - технической базы ЛПУ и нехватка бюджетных средств для оказания эффективной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным, диагностики ВИЧ-инфекции и предупреждения внутрибольничного заражения ВИЧ требуют решения вопроса о профилактике и борьбе со СПИДом в области программными методами.
Отсутствие достаточного целевого финансирования комплексных мероприятий по профилактике и борьбе со СПИДом может привести к выходу эпидситуации из-под контроля и последующим более значительным финансовым затратам по ликвидации последствий эпидемии ВИЧ-инфекции.
В настоящее время амбулаторная медицинская помощь ВИЧ-инфицированным оказывается в Центре и ЛПУ по месту жительства. Из-за недостатка площадей Центр не имеет возможности обеспечить оказание ВИЧ-инфицированным отдельных видов амбулаторной медицинской помощи (офтальмологической, неврологической, оториноларингологической, хирургической).
Отсутствие в области инфекционной больницы привело к необходимости оказания стационарной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным в общей лечебной сети.
В 1999 году 63 ВИЧ-инфицированных проходили стационарное лечение в отделениях различного профиля по поводу наркомании, травм, острой хирургической, гинекологической патологии, вирусных гепатитов, родов, пневмоний.
В условиях недостаточного финансирования ЛПУ области не имеют средств для приобретения в достаточном количестве дезинфицирующих средств, одноразового инструмента, средств индивидуальной защиты. Существующий порядок оказания стационарной помощи ВИЧ-инфицированным может привести к внутрибольничному распространению инфекции и заражению медицинских работников.
Материально - техническое состояние 60% лабораторий, осуществляющих диагностику ВИЧ-инфекции в Калужской области, не отвечает современным требованиям по набору диагностического оборудования.
Центр не имеет оборудования для проведения ПЦР-диагностики, что не позволяет выявлять ВИЧ-инфекцию в инкубационном периоде у новорожденных и контролировать эффективность лечения ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом.
Основные цели и задачи программы
Основными целями программы являются:
1. Предупреждение массового распространения ВИЧ-инфекции среди населения области.
2. Стабилизация темпов прироста новых случаев ВИЧ-инфекции.
3. Проведение эффективного эпидрасследования каждого установленного случая ВИЧ-инфекции (выявление источника инфекции, контактных лиц, путей передачи инфекции) и проведение всех необходимых противоэпидемиологических мероприятий в очагах ВИЧ-инфекции в целях его локализации.
4. Совершенствование диагностики и лечения ВИЧ-инфекции.
5. Обеспечение безопасности медицинских манипуляций, донорской крови, биологических жидкостей, органов и тканей.
6. Профилактика профессионального заражения ВИЧ-инфекцией среди лиц, подвергающихся риску заражения при исполнении ими своих служебных обязанностей.
7. Развитие системы информационно - просветительной работы среди населения.
8. Увеличение сроков перехода стадии ВИЧ-инфекции в манифестную форму СПИДа у инфицированных.
Для достижения указанных целей подлежат решению следующие задачи:
1. Завершение реконструкции Центра.
2. Реконструкция зданий и сооружений воинской части № 78761 под областную инфекционную больницу.
3. Оснащение лабораторий диагностики СПИДа необходимым современным оборудованием.
4. Укрепление материально - технической базы Центра.
5. Обеспечение ВИЧ-инфицированных качественной диагностикой сопутствующих заболеваний и препаратами для их лечения.
6. Разработка и утверждение муниципальных программ профилактики и борьбы со СПИДом на 2001-2003 годы, финансируемых из муниципальных бюджетов.
7. Проведение комплекса информационно - просветительных мероприятий на областном и муниципальном уровнях.
8. Подготовка и переподготовка кадров, обеспечивающих выполнение всего комплекса мероприятий по профилактике и борьбе со СПИДом.
Система программных мероприятий
Информационно - просветительная работа среди населения
В области уже создана система организации и проведения информационно - просветительной работы среди населения по профилактике ВИЧ-инфекции, которая затрагивает вопросы профилактики наркомании, гемоконтактных заболеваний, инфекций, передаваемых половым путем, пропаганды здорового образа жизни и морально - нравственных норм. Координирующую роль в этой системе играет Центр. В эту систему входят ЛПУ, различные органы и учреждения области (центры госсанэпиднадзора, департаменты образования и науки, социальной политики, культуры и искусства области). Активную роль в системе играют комиссии по делам несовершеннолетних, средства массовой информации, а также многие общественные ("Врачи Калужской области", Ассоциация многодетных семей, "Будущее без СПИДа"), некоммерческие (фонд "Стратегия", "Региональные программы", "Центр ролевого моделирования") и другие организации.
Эта система имеет информационную поддержку от российских (в частности, московских) и международных организаций (фонд "ОгонекАнтиСПИД", "СПИД - инфосвязь", центр "Дети улиц" и т.д.).
Центр осуществляет свою деятельность в тесном взаимодействии со специализированными ЛПУ области (ТМО "Наркология", кожно - венерический диспансер, объединенная психиатрическая больница, центр медицинской профилактики).
Информационно - просветительная работа ведется по следующим направлениям:
- массовая информационно - просветительная работа среди населения через средства массовой информации (теле- и радиопередачи, статьи в периодической печати);
- индивидуальное психосоциальное консультирование пациентов по вопросам ВИЧ-инфекции и других инфекционных заболеваний;
- групповое психосоциальное консультирование населения, в первую очередь, "групп повышенного риска заражения ВИЧ".
Материально - техническое обеспечение программы
Учитывая то, что в Калужской области уже создана система организации и проведения противоэпидемической и информационно - просветительной работы, основой данной программы является максимально возможное ее материально - техническое обеспечение.
Программой предусматривается:
1. Завершить реконструкцию областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями по адресу: г. Калуга, ул. Ст.Разина 1, что позволит:
1.1. Увеличить мощность клинико - иммунологической лаборатории Центра, внедрить в диагностику СПИДа и других инфекционных заболеваний новые методики (ПЦР - диагностика), обеспечить все виды лабораторных исследований.
1.2. Увеличить объем амбулаторно - поликлинической помощи ВИЧ-инфицированным за счет открытия дополнительных кабинетов (хирургического, отоларингологического, глазного, функциональной диагностики, УЗИ диагностики, рентороманоскопического и др.).
1.3. Максимально сконцентрировать оказание амбулаторно - поликлинической помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом, снизив риск внутрибольничного заражения ВИЧ-инфекцией.
2. Создать инфекционный стационар (областную инфекционную больницу) на базе войсковой части № 78761 с блоками интенсивной терапии, реанимации, хирургическим, родовспомогательным, а также мощной лабораторией, что позволит решить вопрос повышения эффективности и качества стационарной помощи инфекционным больным, а также оказания большинства видов стационарной помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом.
3. Оснастить лаборатории диагностики СПИДа, в первую очередь, Центра и службы переливания крови необходимым современным оборудованием для улучшения качества диагностики ВИЧ-инфекции и гемоконтактных заболеваний и в целях безопасности донорской крови, биологических жидкостей, органов и тканей.
4. Укрепить материально - техническую базу Центра по следующим направлениям:
4.1. Приобрести автомобили "Нива", "УАЗ" вместо вышедших из строя автомашин для своевременного обследования очагов ВИЧ-инфекции на территории области.
4.2. Обеспечить Центр необходимым количеством мебели, диагностического, лечебного и технического оборудования.
4.3. Провести текущий ремонт фасада, ограждения, внутренних помещений согласно требованиям санитарных норм и правил.
4.4. Закупить в необходимом количестве спецодежду, в том числе одноразовую, средства индивидуальной защиты (перчатки, щитки, очки).
4.5. Закупить в достаточном количестве одноразовый инструментарий для забора крови и оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом.
5. Приобрести в необходимом количестве и ассортименте для профилактического лечения ВИЧ-инфицированных противовирусные, противогрипповые, антибактериальные и специфические препараты в целях увеличения сроков перехода стадии ВИЧ-инфекции в манифестную форму СПИДа.
6. Обеспечить финансовую поддержку проведения комплекса информационно - просветительных мероприятий для формирования у населения здорового образа жизни, непринятия наркотиков, соблюдения мер безопасности при контактах с источниками ВИЧ-инфекции, укрепления морально - нравственных устоев общества.
Подготовка и переподготовка кадров,
создание новых рабочих мест
Успех выполнения настоящей программы зависит от квалификации медицинских работников как в Центре, так и во всех ЛПУ области, что позволит обеспечить высокое качество диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, а также позволит снизить риск внутрибольничного и профессионального заражения ВИЧ и гемоконтактными инфекциями.
Программой предусмотрено проведение ряда выездных циклов: Российской медицинской академии последипломного образования для врачей инфекционистов и Российского научно - методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом для ответственных врачей по профилактике ВИЧ-инфекции в ЛПУ области.
Средний медицинский персонал всех специальностей проходит обучение по проблеме СПИДа и гемоконтактных инфекций при базовом обучении и последующим последипломным повышением квалификации 1 раз в 5 лет с участием специалистов Центра.
Силами специалистов Центра будет проводиться дополнительное обучение медицинских кадров в каждом ЛПУ области в виде плановых семинаров по профилактике ВИЧ-инфекции и экстренных семинаров при возникновении очагов ВИЧ-инфекции в подведомственных муниципальных образованиях.
После завершения реконструкции Центра будет трудоустроено до 10 врачей, 15 средних медработников, 12 человек младшего медицинского персонала, 10 человек рабочих и служащих.
При проведении реконструкции войсковой части № 78761 под областной инфекционный стационар в течение 3-х лет будет трудоустроено до 30 человек рабочих и служащих.
Источники финансирования и сумма необходимых средств
Финансирование областной программы обеспечивается за счет средств федерального и областного бюджетов.
В целом на реализацию программы требуется финансирование в объеме 25055,2 тыс. руб., в том числе из средств федерального бюджета - 6500,0 тыс. руб.
Объем финансирования проекта открытия и оснащения областного инфекционного стационара с блоком интенсивной терапии, реанимации и баклабораторией - 23120 тыс. руб., из них из средств федерального бюджета 5780,0 тыс. руб., из областного бюджета - 17340,0 тыс. руб. Стоимость остальных мероприятий по программе из областного бюджета - 1215,2 тыс. руб.
Механизм реализации программы
Государственным заказчиком программы является департамент здравоохранения и лекарственного обеспечения области.
Программа будет реализовываться поэтапно путем восстановления материально - технической базы Центра, реконструкции базы войсковой части № 78761 под областной инфекционный стационар.
Проведение работ по капитальному ремонту зданий будет производиться строительными организациями Калужской области на конкурсной основе, в соответствии с мероприятиями по реализации программы.
Организация управления программой и
контроль за ходом ее выполнения
Департамент здравоохранения и лекарственного обеспечения области контролирует ход выполнения программы исполнителями. Центр ежеквартально представляет в департамент здравоохранения и лекарственного обеспечения области информацию о выполнении программы.
Ежегодно департамент здравоохранения и лекарственного обеспечения области представляет в департамент экономики и промышленности области и в департамент финансов и бюджета области доклад о ходе реализации программы и эффективности использования финансовых средств.
Оценка эффективности социально - экономических
последствий от реализации программы
Реализация программы позволит замедлить темпы прироста числа ВИЧ-инфицированных на территории области, улучшить качество диагностики и лечения ВИЧ-инфекции и оппортунистических заболеваний, снизить риск внутрибольничного и профессионального заражения ВИЧ-инфекцией.
Создание областной инфекционной больницы объединит инфекционную службу области и разрешит проблемы оказания стационарной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным, больным СПИДом и другими тяжелыми инфекционными заболеваниями.
Широкомасштабная профилактическая работа сформирует у населения чувство опасности приема наркотических средств, беспорядочных половых связей, позволит осознать необходимость здорового образа жизни.
Приложение № 1
к областной целевой программе
"Профилактика и борьба со СПИДом
в Калужской области на 2001-2003 гг."
ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ
1. Наименование программы Областная целевая программа
"Профилактика и борьба со СПИДом в
Калужской области на 2001-2003 гг."
2. Заказчик программы Департамент здравоохранения и
лекарственного обеспечения области
3. Разработчик программы Департамент здравоохранения и
лекарственного обеспечения области,
Калужский областной центр
госсанэпиднадзора,
Калужский областной центр по
профилактике и борьбе со СПИДом и
инфекционными заболеваниями
4. Основание для разработки Постановлением Губернатора Калужской
программы области от 19.08.1999 № 356
(пункт 7.1) "О Порядке разработки,
рассмотрения и реализации областных
целевых программ" заказчику ранее
утвержденной постановлением
Законодательного Собрания Калужской
области областной целевой программы
предоставлено право вносить в
Правительство области предложение о
продлении ее срока реализации
5. Дата утверждения
6. Цели и задачи программы Совершенствование механизма
ограничения распространения
ВИЧ-инфекции среди населения
Калужской области и улучшения
качества медицинской помощи
ВИЧ-инфицированным
7. Важнейшие показатели - снижение темпов прироста числа
новых случаев ВИЧ-инфекции по
сравнению с прогнозируемыми;
- увеличение сроков перехода стадии
ВИЧ-инфекции в манифестную форму
СПИДа у инфицированных лиц
8. Сроки реализации 2001-2003 гг.
9. Перечень основных - информационно - просветительная
мероприятий работа среди населения;
- материально - техническое
обеспечение программы
- подготовка и переподготовка кадров,
создание новых рабочих мест
10. Исполнители Департамент здравоохранения и
лекарственного обеспечения области,
областной центр по профилактике и
борьбе со СПИДом и инфекционными
заболеваниями,
Калужский областной центр
госсанэпиднадзора
11. Источники финансирования Федеральный бюджет - 6500,0 тыс.
руб., областной бюджет -
18555,2 тыс. руб.,
в том числе
2001 г. - 3117,0 тыс. руб.,
2002 г. - 9429,3 тыс. руб.,
2003 г. - 6008,9 тыс. руб.
12. Ожидаемые конечные - снижение темпов прироста новых
результаты случаев ВИЧ-инфекции среди населения
области по сравнению с
прогнозируемыми;
- снижение риска распространения
ВИЧ-инфекции среди молодежи,
пациентов лечебно - профилактических
учреждений и лиц, употребляющих
наркотические вещества;
- внедрение в практику новых методов
диагностики и лечения ВИЧ-инфекции
и других инфекционных заболеваний
13. Система организации Устанавливается в соответствии с
контроля за исполнением действующим порядком реализации
программы областных целевых программ,
исполнители программы ежегодно
отчитываются о ходе выполнения
программы на коллегии департамента
здравоохранения и лекарственного
обеспечения области
Приложение № 2
к областной целевой программе
"Профилактика и борьба со СПИДом
в Калужской области на 2001-2003 гг."
ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ БЮДЖЕТНАЯ ЗАЯВКА НА АССИГНОВАНИЯ
ИЗ ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТА НА 2001 ГОД
Департамент здравоохранения и
лекарственного обеспечения области
(заказчик областной целевой программы)
----------------------T---------T-------T-------T-------T-------¬
¦ ¦ Единицы ¦ I ¦ II ¦ III ¦ IV ¦
¦ ¦измерения¦квартал¦квартал¦квартал¦квартал¦
+---------------------+---------+-------+-------+-------+-------+
¦Объем ассигнований ¦тыс. руб.¦ 779,25¦ 779,25¦ 779,25¦ 779,25¦
¦из областного бюджета¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦для финансирования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦программы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---------------------+---------+-------+-------+-------+--------
