ПОСТАНОВЛЕНИЕ Правительства Калужской области № 42 от 07.05.1998
"ОБ ОБЛАСТНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЕ "СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ НА 1998-2000 ГГ."
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
ПРАВИТЕЛЬСТВО КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
7 мая 1998 г. № 42
ОБ ОБЛАСТНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЕ
"СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
НАСЕЛЕНИЮ КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ НА 1998-2000 ГГ."
Учитывая основополагающую роль охраны здоровья граждан, в том числе утверждения трезвого, здорового образа жизни, необходимость оградить интересы личности, семьи, общества от проявлений пьянства, алкоголизма и наркомании, наносящих ущерб производству, экономике, здоровью населения, в соответствии с "Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" и Федеральным Законом "О наркотических средствах и психотропных веществах" Правительство Калужской области
ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Принять областную целевую программу "Совершенствование наркологической помощи населению Калужской области на 1998-2000 гг. "(прилагается).
2. Департаменту здравоохранения и лекарственного обеспечения области (Исаев В.А.) выступить заказчиком программы.
3. Департаменту экономики и промышленности области (Розанова Т.Г.), департаменту финансов и бюджета области (Куреннов В.А.) при разработке прогноза социально - экономического развития области и проектов областного бюджета на 1999 год и последующие годы предусматривать выделение средств для реализации программы.
4. Внести данную программу на утверждение в Законодательное Собрание Калужской области.
5. Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на департамент здравоохранения и лекарственного обеспечения области (Исаев В.А.)
Вице-Губернатор области
А.Д.Артамонов
Приложение
к постановлению
Правительства Калужской области
от 7 мая 1998 г. № 42
ОБЛАСТНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
"СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
НАСЕЛЕНИЮ КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ НА 1998-2000 ГГ."
Настоящая Программа разработана на основании:
1. Закона Российской Федерации "О наркотических средствах и психотропных веществах" 1997 г.
2. Федеральной целевой программы "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на 1995-1997 гг."
3. Приказ Министра здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации "О совершенствовании деятельности наркологической службы в сложившихся экономических условиях" № 258 от 29.11.94 г.
4. Методических рекомендаций и научных разработок секции наркологии Российского общества психиатров и Российской наркологической ассоциации
5. Приказа Управления здравоохранения администрации Калужской области № 133 от 19.06.95 г. "Об организации неотложной наркологической помощи в районных территориальных медицинских объединениях области"
6. Приказа департамента здравоохранения и лекарственного обеспечения Калужской области от 01.04.97 г. № 60 "Об усилении мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции среди потребителей психоактивных веществ"
ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ
1. Наименование программы Целевая программа "Совершенствование
наркологической помощи населению
Калужской области на 1998-2000 гг."
2. Заказчик программы Департамент здравоохранения и
лекарственного обеспечения
Калужской области
3. Разработчик программы Департамент здравоохранения и
лекарственного обеспечения области
Территориальное медицинское
объединение "Наркология".
4. Дата принятия решения 14 июля 1997 года.
о разработке программы
Дата утверждения
5. Цели и задачи Создание материально - технической базы
программы территориального медицинского
объединения "Наркология
Обеспечение разнообразных форм
амбулаторного и стационарного лечения
наркологических больных в зависимости
от тяжести заболевания, социальной
адаптации, жилищных условий.
Лечебно - диагностическая,
консультативная, психопрофилактическая
и реабилитационная помощь больным
алкоголизмом, наркоманиями и
токсикоманиями.
Проведение наркологических экспертиз.
Наркологическое просвещение населения,
организация антиалкогольных и
антинаркотических мероприятии, обучение
основам наркологии лиц, имеющих
отношение к антиалкогольной и
антинаркотической работе.
6. Сроки реализации 1998-2000 гг.
7. Перечень основных Материально - техническое обеспечение
мероприятий исполнителей программы
Подготовка кадров.
Наркологическая помощь больным
алкоголизмом, наркоманиями,
токсикоманиями.
Работа подростковых наркологических
кабинетов.
Профилактика алкоголизма, наркомании,
табакокурения.
Пропаганда здорового образа жизни.
8. Исполнитель Департамент здравоохранения и
лекарственного обеспечения области
ТМО "Наркология"
Департамент образования и науки области
Отдел профилактики Управления
внутренних дел Калужской области.
9. Источники Областной бюджет
финансирования - 9641,595 тыс. рублей
10. Ожидаемые конечные Позволит предположить значительное
результаты улучшение наркологической ситуации
на территории Калужской области
Сократится количество осложнений,
смертность, травматизм.
Предполагается улучшение криминогенной
обстановки, уменьшится социальная
напряженность в семьях лиц,
злоупотребляющих алкоголем и
наркотиками.
Позволит обеспечить достаточный уровень
здоровья подрастающего поколения.
11. Система организации Исполнители программы отчитываются
контроля за о ходе выполнения программы 1 раз в
исполнением год на коллегии департамента
программы здравоохранения и лекарственного
обеспечения Калужской области.
Результатом контроля может быть
корректировка программы и оценка
деятельности исполнителей программы.
Содержание проблемы и обоснование необходимости
ее решения программными методами
Территориальное медицинское объединение "Наркология" является головным учреждением по оказанию наркологической помощи населению г. Калуги и области. Оно было создано в 1990 г. на основании решения Исполнительного комитета Калужского областного Совета народных депутатов № 498 от 20.12.89 г. Оно объединило в своем составе всю наркологическую службу области: областную наркологическую больницу, четыре межрайонных наркологических диспансера и наркологические кабинеты при центральных районных больницах.
Областная наркологическая больница к тому времени имела 5 отделений с общей коечной мощностью 300 коек, которые размещались в приспособленных помещениях при промышленных предприятиях и управлении строительства. С 1991 г. из-за расторжения договора на аренду помещении стали закрываться наркологические отделения. Последние два отделения на 120 коек при акционерном Обществе "Калугастрой" прекратили работу с 01.07.94 г.
В связи с этим неотложную наркологическую помощь больным с алкогольными психозами стала оказывать 1 областная психиатрическая больница.
Из четырех межрайонных наркологических диспансеров функционируют два: Калужский и Перемышльский. С 01.10.95 г. из-за отсутствия финансирования выведено в резерв стационарное отделение "Павлищев Бор" (Юхновский район), где было развернуто 180 наркологических коек.
Территориальное медицинское объединение "Наркология" продолжило свое существование с 30-ю койками при Перемышльском межрайонном наркологическом диспансере (г. Козельск) и 30 койками в г. Калуге (п. Шопино).
В настоящее время функционируют наркологические койки в г. Козельске (30 коек) и в г. Калуге (п. Шопино на 60 коек). Из-за продолжающихся ремонтных работ в наркологическом отделении п. Шопино, а также в связи с выделением палат для ВИЧ - инфицированных наркоманов, госпитализация больных ограничена.
Обеспеченность населения области наркологическими койками сократилась с 6,4 на 10 тыс. населения в 1990 г. до 0,6 на 01.01.97 г., что явно недостаточно, т.к. по рекомендациям Министерств здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации оптимальное количество наркологических коек должно составлять 3,0-4,0 на 10 тыс. населения.
Одновременно с сокращением коечного фонда произошли изменения в кадровом обеспечении наркологической службы, обусловленное как сокращением службы, так и уходом кадров в другие учреждения здравоохранения.
Все это привело к ухудшению качества и объема оказываемой помощи больным. В то же время, несоответствие законодательной базы и ухудшение социальных условий привело к росту алкоголизации и наркотизации населения.
В 1997 г. на диспансерном учете состояло 19600 наркологических больных, из них жителей г. Калуги - 8819, в том числе с:
- алкогольными психозами - 530 (в 1996 г. - 5450),
- хроническим алкоголизмом - 16851 (в 1996 г. - 17527);
- в том числе женщин - 2610 (в 1996 г. - 2654);
- наркоманиями - 538 (в 1996 г. - 425);
- токсикоманиями - 8 (в 1996 г. - 8);
На профилактическом учете находится 1480 человек. Число подростков составило 519. Число посещений в наркологические диспансеры составило в 1997 г. 37602 человек, из них жителей г. Калуги - 34100 (90,6%). Пролечено в стационаре территориального - медицинского объединения "Наркология" 655 человек, из них жителей г. Калуги - 577 человек (88,2%).
В период с 01.01.94 г. по 01.01.97 г. число алкогольных психозов возросло со 157 случаев до 545, наркомании - с 228 до 425 случаев. В настоящее время ежедневно в психиатрическую больницу доставляются 10-15 человек в состоянии алкогольного психоза, а в больницу скорой медицинской помощи - 2-3 человека в алкогольной и наркотической коме. Многие жители г. Калуги и области погибают на дому от отравления алкоголем и наркотиками.
В декабре 1996 г. появились первые признаки другой беды - эпидемия СПИДа. На данный момент в Калуге и области зарегистрирован 38 ВИЧ-инфицированных, из которых - 85% наркоманы. Таким образом, к старым проблемам присоединились новые, а именно, открытие стационара для ВИЧ-инфицированных наркоманов.
Реорганизация и восстановление областной наркологической службы предусматривается в настоящей Программе за счет целевого выделения средств из областного бюджета в 1998-2000 гг.
Программой не предусматривается привлечение финансовых средств районных муниципальных образований, так как в соответствии с действующими нормативными актами бюджетами местных органов исполнительной власти финансируются наркологические кабинеты (палаты), входящие в состав районных территориальных медицинских объединений.
ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ
Основными целями Калужской областной целевой программы "Совершенствование наркологической помощи населению Калужской области на 1998-2000 гг." являются:
- обеспечение разнообразных форм амбулаторного и стационарного лечения наркологических больных в зависимости от тяжести заболевания, социальной адаптации, жилищных условий.
- лечебно - диагностическая, консультативная, психопрофилактическая и реабилитационная помощь больным алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией;
- наркологическое просвещение населения Калужской области;
- организация антиалкогольных и антинаркотических мероприятий на территории Калужской области;
- обучение основам наркологии лиц, имеющих непосредственное отношение к антиалкогольной и антинаркотической работе.
К числу задач, подлежащих решению для достижения указанных целей относятся:
1. Завершение ремонтных работ в наркологическом отделении п. Шопино.
2. Осуществление капитального ремонта здания областной наркологической больницы.
3. Открытие отделения неотложной наркологической помощи.
4. Открытие отделения для ВИЧ-инфицированных наркоманов.
5. Обеспеченность диагностическим и лечебным оборудованием.
СИСТЕМА ПРОГРАММНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
Раздел 1. Материально - техническое обеспечение
исполнителей программы
Краеугольным камнем, обеспечивающим реализацию данной программы, является создание прочной материально - технической базы наркологической службы в период с 1998 по 2000 гг. Программой предусматривается:
1. Завершить ремонтные работы в наркологическом отделении п. Шопино.
2. Осуществить капитальный ремонт здания областной наркологической больницы по ул. Луговой, д. 70.
3. Открыть в г. Калуге отделение неотложной наркологической помощи для лиц, находящихся в состоянии алкогольного или интоксикационного психоза, тяжелой абстиненции либо интоксикации.
4. Открыть отделение для ВИЧ-инфицированных наркоманов.
5. Организовать наркологический реабилитационный центр для больных алкоголизмом и наркоманией.
6. Обеспечить диагностическим и лечебным оборудованием, оргтехникой, автотранспортом, инвентарем, а также медикаментами в необходимом количестве и ассортименте.
Финансовое выражение стоимости первого раздела - в приложении № 1.
Содержание отделений (палат) неотложной наркологической помощи будет осуществляться за счет ассигнований, выделяемых на развитие здравоохранения местными органами исполнительной власти.
Раздел 2. Подготовка и переподготовка кадров,
создание новых рабочих мест
Успех выполнения настоящей Программы зависит от наличия подготовленных кадров медицинского персонала территориального медицинского объединения "Наркология". Привлечение сотрудников центральных институтов усовершенствования врачей по проблемам алкоголизма, наркоманий и токсикоманий будет способствовать повышению профессионального уровня специалистов.
Программой предусмотрено проведение выездных циклов Центрального Института усовершенствования врачей один раз в 3-5 лет. Средний медицинский персонал проходит обучение при училище повышения квалификации на базе областной наркологической больницы 1 раз в год. Кроме того, обучение и переподготовку специалистов предусматривается проводить при необходимости в индивидуальном порядке на базе центральных учебных заведении (обеспечить ежегодное обучение профильными формами повышения квалификации 20-30% врачей - наркологов, 25% средних медицинских работников).
При открытии отделения неотложной наркологической помощи и
реабилитационных отделений для наркологических больных будет трудоустроено до 15 врачей, до 30 медицинских сестер, до 36 младшего медицинского персонала, до 26 человек рабочих и служащих.
Финансирование настоящего раздела предусмотрено сметой расходов на содержание территориального медицинского объединения "Наркология".
Ответственным за выполнение данных мероприятий является департамент здравоохранения и лекарственного обеспечения Калужской области.
Раздел 3. Наркологическая помощь больным алкоголизмом,
наркоманиями, токсикоманиями
Основным направлением в деятельности наркологической службы является организация и проведение профилактики и лечения больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями, а также проведения реабилитационных мероприятий, направленных на формирование стойкой ремиссии.
Консультативно - лечебно - реабилитационный цикл включает в себя следующие этапы:
1. Амбулаторный консультативно - лечебный этап решает задачи первичного приема, консультативной помощи, первичной диагностики, определение необходимого объема помощи и, в зависимости от показаний, направление больного в стационар либо амбулаторное распределение для дальнейшего лечения.
Проведение амбулаторно - консультативного этапа предполагается осуществлять на базе диспансера областной наркологической больницы и в наркологических кабинетах районных территориальных медицинских объединений.
2. Стационарный лечебный этап решает задачи оказания в полном объеме и в сжатые сроки неотложной интенсивной наркологической помощи (детоксикация, купирование абстинентных явлений, купирование или ослабление патологического влечения, формирование терапевтических установок, купирование сомато - неврологических осложнений) дальнейшей социальной психологической помощи. Проведение этого этапа лечения предполагается в центрах (палатах) неотложной наркологической помощи территориального медицинского объединения "Наркология" и районных территориальных медицинских объединениях.
3. Амбулаторный и стационарный лечебно - реабилитационный этап решает задачи продолжения лечения (реконструктивная психолого - психотерапевтическая работа с укреплением установок на трезвость и достижение позитивных социально - значимых целей), социально - психологической помощи, реабилитации, последующего диагностического наблюдения.
Проведение лечебно - реабилитационного этапа планируется на базе диспансерного отделения областной наркологической больницы и в специализированных лечебно - реабилитационных наркологических отделениях.
Между стационарным и амбулаторным этапами функционируют переходные формы оказания помощи - полустационарные (дневные стационары).
Раздел 4. Работа подростковых наркологических
кабинетов
В городе функционируют 3 подростковых наркологических кабинета. Работа осуществляется согласно утвержденного плана - графика. Предлагаемой программой предусматривается то, что подростковый нарколог работает во взаимодействии с комиссиями по делам несовершеннолетних, преподавательским составом школ, профессионально - технических училищ, медицинскими работниками этих учреждений с целью выявления и своевременного привлечения к лечению подростков, злоупотребляющих спиртными напитками, наркотическими и другими одурманивающими средствами. Даются медицинские консультации, проводятся индивидуальные беседы с подростками и их родителями, при необходимости рекомендуется диспансерное наблюдение и по показаниям дается направление на амбулаторное или стационарное лечение.
В целях комплексного решения задач, поставленных перед врачом, во всех учебных заведениях города проводится "День нарколога". Для педагогов школ, СПТУ предполагается разработка методических рекомендаций по антиалкогольному воспитанию учащихся. Проведение семинаров с учителями на базе института усовершенствования учителей, семинаров с медицинскими работниками школ, СПТУ, техникумов, сотрудниками УВД, родителями подростков будут способствовать повышению уровня знаний и ответственности за воспитание подрастающего поколения.
Особую роль в пропаганде здорового образа жизни должны сыграть радио и телевидение (ГТРК "Калуга", "Ника"), регулярные выступления специалистов - наркологов в печати о сложившейся ситуации в городе и области, разъяснением вреда, наносимого алкоголем, наркотиками, курением организму подростка.
Программой предусматривается открытие наркологического кабинета на базе городского подросткового центра. Участие наркологов в проведении ежегодной диспансеризации подростков позволит своевременно выявлять и при необходимости оказывать амбулаторную помощь молодым людям, нуждающимся в лечении.
Раздел 5. Профилактика алкоголизма, наркоманий,
табакокурения. Пропаганда здорового образа жизни
Одним из основных направлений работы здравоохранения в целом и наркологической службы в частности является профилактика заболеваемости среди населения.
В настоящей Программе заложен комплекс мероприятий, направленных на достижение максимально широкой информированности населения о вреде употребления алкоголя, наркотиков, одурманивающих средств, активного и пассивного курения.
Здесь же поднимаются вопросы исследования уровня наркологической грамотности населения с использованием анкетированных и анонимных вопросов, привлечения научных коллективов с целью создания программ, обеспечивающих выявление лиц, потенциально склонных к возникновению наркологических заболеваний.
Учитывая высокую эффективность социальных исследовании в лечении лиц, добровольно обратившихся за помощью, а также большой процент среди населения лиц, желающих получить консультацию нарколога и лечение анонимно, - предполагается создание дополнительных кабинетов анонимного консультирования и лечения, "телефонов доверия".
Программой предполагается организация регулярного выезда ведущих специалистов в районы области для встреч с широкими слоями населения, проведения лекций и оказания практической помощи районным наркологам, внедрении современных методов лечения наркологических заболевании.
Программой предусматривается широкое взаимодействие с преподавательскими коллективами и учащимися школ, ПТУ, техникумов, ВУЗов с целью противоалкогольной и противонаркотической пропаганды. Подчеркивается необходимость тесного взаимодействия с общественными и спортивно-патриотическими организациями в плане пропаганды здорового образа жизни среди молодежи.
Мероприятия предусматривают совместную работу по наблюдению наркологической службой, правоохранительных и контролирующих органов за нелегальным оборотом наркотических средств, соблюдением правил торговли алкогольными напитками.
Большая роль в реализации настоящей Программы отводится средствам массовой информации и прежде всего выступлениям врачей - наркологов в печати, на радио и телевидении.
ИСТОЧНИКИ ФИНАНСИРОВАНИЯ И СУММА НЕОБХОДИМЫХ СРЕДСТВ
Финансирование областной целевой программы обеспечивается за счет средств областного бюджета.
В целом на реализацию программы в период с 1998 по 2000 гг. требуется финансирование в объеме 9641,595 тыс. руб.
Объем финансирования проекта открытия и оснащения отделения неотложной наркологической помощи населению с палатами для женщин, подростков и ВИЧ-инфицированных наркоманов в областной наркологической больнице - 1471,595 тыс. руб.
Распределение объемов финансирования программы на период 1998-2000 гг., а также финансирование первоочередных мероприятий (Приложение).
Расходуемые средства на выполнение программы могут уточняться исходя из возможностей областного бюджета.
МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
Программа будет реализовываться поэтапно путем восстановления материально - технической базы областной наркологической больницы, закупок медицинского оборудования.
СРОКИ И ЭТАПЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
Мероприятия по разделу 1.
МАТЕРИАЛЬНО - ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
ИСПОЛНИТЕЛЕЙ ПРОГРАММЫ
ОРГАНИЗАЦИЯ УПРАВЛЕНИЯ ПРОГРАММОЙ И КОНТРОЛЬ ЗА
ХОДОМ ЕЕ ВЫПОЛНЕНИЯ
Департамент здравоохранения и лекарственного обеспечения области контролирует ход выполнения программы, освоение средств и реализацию намеченных мероприятий. С этой целью территориальное медицинское объединение "Наркология" ежеквартально представляет в департамент здравоохранения и лекарственного обеспечения области информацию о выполнении программы.
Ежегодно департамент здравоохранения и лекарственного обеспечения области представляет в департамент экономики и промышленности области и в департамент финансов и бюджета области доклад о ходе реализации программы и эффективности использования финансовых средств.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ СОЦИАЛЬНО - ЭКОНОМИЧЕСКИХ
ПОСЛЕДСТВИЙ ОТ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
Реализация программы позволит обеспечить высокий уровень качества оказания медицинской помощи лицам, страдающим алкоголизмом и наркоманией. В результате чего можно ожидать оздоровление работоспособного населения Калужской области. Резко снизить смертность от несчастных случаев, травм, отравлений, убийств, самоубийств, связанных с употреблением алкоголя и наркотических средств.
Приложение
к областной целевой программе
"Совершенствование наркологической
помощи населению Калужской области"
ОБЪЕМЫ И ИСТОЧНИКИ ФИНАНСИРОВАНИЯ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ
"СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ НА 1998-2000 ГГ."
------------------------T--------T--------T-------T-------¬
¦ ¦ Всего ¦1998 г. ¦1999 г.¦2000 г.¦
¦ ¦тыс.руб.¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+--------+--------+-------+-------+
¦Средства, выделяемые на¦9641,595¦1861,595¦4740 ¦3040 ¦
¦реализацию программы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦из областного бюджета ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----------------------+--------+--------+-------+--------
ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ И ИНВЕНТАРЯ,
НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ОТКРЫТИЯ ОТДЕЛЕНИЯ
НЕОТЛОЖНОЙ НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НА 60 КОЕК
